Вся правда о внебольничной пневмонии

1. Какие бывают пневмонии. Оказывается очень много классификаций. Как нам в них разобраться?
Да, действительно, пневмония, это большая группа заболеваний органов грудной клетки. Что мы понимаем под пневмонией? Это острое воспаление лёгких и действительно возбудителем этого воспаления могут быть разные бактерии. В 50% случаев это так и бывает, возбудителем выступает бактериальная пневмония. Есть ещё такая группа бактерий – внутриклеточные: хламидии, микоплазмы, которые при некачественном кондиционировании воздуха могут стать причиной заболевания. Что же мы понимаем под интерстициальной пневмонией – это когда воспаляется вещество ткани лёгкого. А при бактериальном – воспаление внутри альвеол.
2. Чего больше бояться?
В любом случае, какая бы пневмония ни была – это острое воспаление нашего важного органа, через который происходит воздухообмен, и мы насыщаемся кислородом. Лёгкие – это самый грязный орган. Поскольку через них проходит все, чем мы дышим. Сейчас мы знаем, что наше население подвластно аллергенам. И это может способствовать тому, что очень быстро люди заболевают воспалением лёгких. Оно может быть у всех групп населения, начиная от младенцев и до пожилых людей. В группе риска, как раз пожилые люди. Берегите своих пожилых родственников. В группе максимального риска – это пациенты с фоновыми заболеваниями: сахарный диабет, болезнь лёгких и многое другое. Существует защита для таких групп. Это вакцинация. Основные возбудители пневмонии – это пневмококки. Это такие бактерии, которые нередко бывают в эпителии дыхательных путей. И как только у нас происходит переохлаждение, снижение иммунитета, стрессовые ситуации, кондиционирование воздуха, эти возбудители могу проявить себя в острой форме. Сейчас у нас планируется начало этапа вакцинации. В первую очередь групп риска.
3. Когда у нас начнётся вакцинация?
Она начнётся в августе-сентябре. Перед началом сезона гриппа. Поэтому, призываем всех рассмотреть возможность вакцинации. Уточнить у своего врача. И настоятельно рекомендовать своим пожилым родственникам.
4. Роспотребнадзор обеспокоен ростом внебольничной пневмонии. За неделю этот диагноз был поставлен более 1,5 тысячам пациентам. С чем вы это связываете?
Не секрет, у нас с 11 марта ВОЗ объявило пандемию новой коронавирусной инфекции. Это абсолютно новая форма вируса. Он – пневмотропный. И, благодаря воспалению сосудов легочной ткани, вызывает тоже такую форму – пневмонит. Многие эксперты считают, что это не пневмония, а пневмонит, который приводит к появлению на компьютерной томографии таких изменений – затемнений, «матовое стекло». В связи с чем врач ставит диагноз – пневмония. Мы имеем настороженность в плане возникновения этой пневмонии на фоне коронавируса, поэтому рекомендуем сделать рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию. И нередко обнаруживаются эти затемнения различной интенсивности и ставится диагноз «пневмония». Ранее мы не делали эти исследования с такой интенсивностью. А сейчас видим, что практически все пациенты приходят с КТ-снимками. Если изменения до 25% и нет фоновых заболеваний, то допустимо амбулаторное наблюдение за пациентом. Если возраст старше 65 лет и есть другие заболевания, то здесь будет показано стационарное наблюдение. Нужно обратить внимание, что при вирусной пневмонии не всегда показана антибактериальная терапия. Если же к вирусам добавляются бактерии – вирусно-бактериальная пневмония, то допустимо назначение антибиотиков.
5.То есть, не всегда вне- больничная пневмония, это COVID-19?
Да, это так. Потому что, кроме COVID-19 есть ещё много возбудителей.
6.Если будет подтверждён диагноз COVID-19, что делать?
Сейчас уже все отработано. Вся схема лечения. У нас знают, кого амбулаторно наблюдать, кого нужно госпитализировать.
Да, бывают прогнозы и исходы различные. Но повторю, что в группе риска у нас пожилые и люди с фоновыми заболеваниями. Они должны сидеть дома. Не находиться в людных местах без маски и перчаток. Если мы хотим защитить наших пожилых родственников, то должны сами носить защитные маски, наносить на руки антисептики. И рекомендовать эти средства защиты детям и пожилым. Нужно не забывать, что дети могут также стать переносчиками заболевания и заразить пожилых, которые в свою очередь сидят дома. Поэтому, сейчас лучше соблюдать все меры профилактики: социальное дистанцирование, ношение защитных масок, кожные антисептики, постоянное мытье рук. А в торговых центрах носить перчатки. Пока противовирусных препаратов для профилактики эксперты не предлагают. Есть информация, что последнюю стадию испытаний проходит вакцина от коронавируса. Посмотрим, надеемся, что действительно это возымеет эффект. Насколько будет длительна защита этой вакцины от коронавируса, покажет время.
По материалу ГТРК.
Интервью брал
Сергей ЗАХАРОВ.